Andropausa pode chegar sorrateira: menos energia, libido em queda, mudanças de humor… soa familiar? Aqui você vê quando costuma começar, quais sinais merecem atenção e como o médico confirma e trata — sem drama, só o que importa.
O que é andropausa, quando começa e principais sintomas
A andropausa, também chamada Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino (DAEM), é a queda gradual de testosterona com sintomas. Não é um evento brusco. Não acontece com todos os homens do mesmo jeito. A redução é lenta e varia conforme saúde, rotina e uso de remédios.
O que é andropausa
A testosterona é o principal hormônio sexual masculino. Ela influencia libido, ereção, massa muscular e ossos. Também afeta energia, humor e produção de glóbulos vermelhos. Com o passar dos anos, a produção pode diminuir. Isso se chama hipogonadismo tardio quando há sintomas e níveis baixos comprovados.
A queda hormonal costuma ser pequena ao ano. Em muitos homens, não causa queixas. Em outros, surgem sinais claros de testosterona baixa. O diagnóstico depende de sintomas consistentes e exame de sangue. Sem ambos, não se confirma andropausa.
Quando começa
Os primeiros sinais podem aparecer após os 40 anos. Eles ficam mais comuns entre 50 e 60 anos. O ritmo não é igual para todos. Estilo de vida e doenças crônicas influenciam muito esse relógio.
Alguns fatores aceleram a queda hormonal:
- Obesidade e gordura abdominal, que alteram hormônios e aumentam inflamação.
- Sedentarismo e pouca massa muscular, que reduzem estímulos naturais ao eixo hormonal.
- Apneia do sono e sono ruim, que desregulam a produção de testosterona.
- Diabetes tipo 2, síndrome metabólica e fígado gorduroso.
- Álcool em excesso, tabagismo e estresse crônico.
- Medicamentos como opioides e corticoides, que podem suprimir o eixo hormonal.
Esses fatores não causam sintomas em todos. Mas aumentam o risco e a intensidade das queixas.
Principais sintomas
Os sintomas da andropausa podem ser físicos, sexuais e emocionais. Eles costumam aparecer juntos e de forma lenta. Veja os mais comuns:
- Baixa libido: desejo sexual reduzido e menos interesse em sexo.
- Disfunção erétil ou ereções matinais menos frequentes.
- Fadiga e queda de energia ao longo do dia.
- Humor deprimido, irritabilidade e menos motivação.
- Dificuldade de concentração e memória mais falha.
- Perda de massa e força muscular, com treino rendendo menos.
- Aumento de gordura abdominal e possível ganho de peso.
- Ondas de calor e suor noturno em alguns casos.
- Redução de pelos corporais e pele mais seca.
- Diminuição da densidade óssea, com risco de osteopenia ao longo do tempo.
- Qualidade do sono pior, com despertares e cansaço matinal.
Sintomas isolados podem ter outras causas. Por isso, o conjunto das queixas é importante. A intensidade também conta. Mudanças recentes e persistentes chamam mais atenção.
Como reconhecer sinais persistentes
Se os sintomas se repetem por semanas e afetam sua rotina, vale investigar. Sinais em mais de uma área, como libido, energia e humor, têm maior ligação com andropausa.
Quando há suspeita, mede-se a testosterona total pela manhã, em jejum. Em geral, são necessárias duas coletas em dias diferentes. Em casos duvidosos, o médico pode avaliar SHBG (proteína que liga a testosterona) e calcular a fração livre. Outros exames ajudam a buscar causas associadas, como obesidade, diabetes e problemas de tireoide.
Lembrando: nem toda queda de testosterona é doença. O que define a andropausa é o combo de sintomas e exames baixos, sempre no contexto clínico. O padrão é gradual, varia muito e depende de hábitos e saúde geral.
Como confirmar: exames, avaliação médica e saúde da próstata
Confirmar andropausa exige sintomas compatíveis e testosterona baixa em exames repetidos. A avaliação médica completa ajuda a evitar erros. Assim, o tratamento segue seguro e com foco no que importa.
Exames principais para confirmar
O primeiro passo é dosar a testosterona total de manhã, entre 7h e 10h. Repita o exame em outro dia, nas mesmas condições. Valores limítrofes pedem análise mais detalhada. O médico pode solicitar SHBG, uma proteína que carrega a testosterona. Com esse dado, calcula-se a testosterona livre, que é a fração ativa.
Outros exames ajudam a entender a causa do hipogonadismo tardio. LH e FSH mostram se o problema vem dos testículos ou do cérebro. Prolactina entra no painel quando há baixa libido marcada ou secreção mamária. TSH e T4 livre avaliam a tireoide, que também afeta energia e humor.
O check-up metabólico é parte da confirmação. Inclui glicemia, HbA1c, perfil lipídico e função do fígado. Um hemograma com hematócrito serve como base, especialmente antes de reposição de testosterona. Esses dados revelam fatores que agravam os sintomas, como resistência à insulina e inflamação.
Como preparar a coleta
Durma bem na noite anterior. Evite álcool e treino intenso no dia anterior. Faça a coleta em jejum leve, se possível. O horário matinal reduz variações naturais do hormônio. Doenças agudas podem baixar a testosterona de forma temporária. Nesses casos, aguarde a recuperação para repetir.
Avaliação médica detalhada
O médico revisa sintomas, tempo de início e impacto no dia a dia. Investiga remédios que afetam o eixo hormonal, como opioides e corticoides. Antidepressivos e anabolizantes também entram na conversa. O sono conta muito: ronco e apneia do sono reduzem a testosterona. O exame físico observa pressão, cintura abdominal, peso e composição corporal. Alterações de pelos, acne e volume testicular ajudam no quadro global.
Saúde da próstata e segurança
Antes de reposição de testosterona, é essencial checar a próstata. O médico solicita PSA e avalia sintomas urinários, como jato fraco e urgência. Em alguns casos, realiza o toque retal, exame rápido que palpa a próstata. Homens com maior risco, como histórico familiar, podem precisar investigar mais cedo.
PSA alto ou toque alterado pedem avaliação urológica. Isso garante segurança antes de qualquer terapia. Sintomas urinários fortes também merecem atenção. Proteger a próstata faz parte do plano de cuidado.
Quando repetir e aprofundar a investigação
Resultados limítrofes devem ser repetidos no mesmo horário e laboratório. Se persistirem, amplie a busca por causas reversíveis. Perda de peso, tratamento da apneia e ajuste de remédios podem normalizar a testosterona. Confirmar a andropausa exige combinação de sintomas, exames e contexto clínico bem definido.
Tratamento: estilo de vida, reposição de testosterona e riscos
Mudanças de estilo de vida são a base do tratamento na andropausa. Elas aliviam sintomas e podem elevar a testosterona de forma natural. Funcionam melhor quando viram hábito e se mantêm no longo prazo.
Estilo de vida que ajuda
Priorize treino de força três a quatro dias por semana. Trabalhe grandes grupos musculares, com técnica correta e descanso adequado. Inclua caminhadas rápidas ou bicicleta para somar gasto calórico. Busque perder gordura abdominal, que piora a queda hormonal.
Durma sete a nove horas por noite. Mantenha horário regular, quarto escuro e silencioso. Se houver ronco alto ou pausas na respiração, investigue apneia do sono. Tratar o sono melhora energia, humor e libido.
Na alimentação, foque em proteínas magras, legumes, frutas e grãos integrais. Gorduras boas, como azeite e abacate, ajudam na saciedade. Reduza ultraprocessados, açúcar e álcool. Hidrate-se bem ao longo do dia. Exposição moderada ao sol ajuda a vitamina D; ajuste com orientação se preciso.
Gerencie o estresse com respiração, meditação ou terapia. Reserve tempo para lazer e relações sociais. Parar de fumar traz ganhos rápidos para circulação e desempenho.
Reposição de testosterona: quando e como
A reposição de testosterona entra quando há sintomas persistentes e exames baixos repetidos. A decisão é médica e considera saúde da próstata e riscos individuais. Existem formas diferentes:
- Gel transdérmico: uso diário. Mantém níveis estáveis. Exige cuidado para evitar transferência.
- Injeções intramusculares: aplicações periódicas. Costumam ser mais acessíveis. Podem gerar picos e vales.
- Adesivos: práticos, mas podem irritar a pele.
- Implantes: duram meses, porém exigem pequeno procedimento.
Homens que desejam fertilidade devem evitar testosterona exógena. Ela reduz produção de espermatozoides. Nesses casos, opções como citrato de clomifeno ou hCG podem estimular produção própria. A escolha depende do especialista.
Riscos e efeitos colaterais
Podem ocorrer acne, pele oleosa e inchaço leve. O hematócrito pode subir, deixando o sangue mais espesso. Isso aumenta risco de eventos trombóticos, como coágulos. Podem piorar sintomas urinários em quem já tem próstata aumentada. Há chance de sensibilidade mamária. Alterações de humor e apneia do sono podem piorar com dose alta. Automedicação e anabolizantes elevam riscos de forma importante.
Monitoramento e segurança
Antes de começar, avalie PSA, toque retal quando indicado e sintomas urinários. Meça testosterona matinal, hemograma, perfil lipídico e função do fígado. Depois do início, revise em 3 meses. Cheque sintomas, testosterona e hematócrito. Reavalie PSA conforme idade e risco. Ajuste dose para aliviar sintomas sem excessos. Após estabilizar, controle a cada 6 a 12 meses.
Cuidados práticos com gel e injeções
No gel, aplique pela manhã, na pele limpa e seca. Use em ombros ou braços, conforme orientação. Deixe secar e lave as mãos. Cubra a área com roupa para evitar contato com crianças e mulheres. Evite água e suor intenso por algumas horas.
Na injeção, respeite o intervalo indicado. Faça rodízio de locais, como deltoide ou coxa. Use material estéril e descarte correto. Relate dor intensa, sangramento persistente ou reação local importante.
Quem deve evitar a reposição
Contraindicações incluem câncer de próstata ou mama, PSA muito alto ou toque suspeito. Hematócrito elevado, apneia não tratada e insuficiência cardíaca descompensada também contam. Planejamento reprodutivo ativo é outra contraindicação. Nessas situações, trate as causas e reavalie estratégias.
FAQ — Andropausa, exames e reposição de testosterona
Quando devo suspeitar de andropausa?
Desconfie se houver baixa libido, fadiga, menos ereções matinais e humor em queda por semanas. Procure avaliação se os sintomas afetam sua rotina.
Quais exames confirmam andropausa?
Meça testosterona total pela manhã e repita em outro dia. Em casos limítrofes, peça SHBG e calcule testosterona livre; LH, FSH e prolactina ajudam na causa.
Reposição de testosterona causa câncer de próstata?
A terapia não parece causar câncer em quem não tem a doença, mas exige monitorar PSA e próstata. Alterações pedem avaliação urológica antes de continuar.
Quem não deve fazer reposição de testosterona?
Contraindicações incluem câncer de próstata ou mama, PSA alto, hematócrito elevado, apneia não tratada e insuficiência cardíaca descompensada. Desejo de fertilidade ativa também contraindica.
A reposição de testosterona afeta a fertilidade?
Sim. A testosterona exógena reduz a produção de espermatozoides. Alternativas como citrato de clomifeno ou hCG podem ser consideradas com o especialista.
O que posso mudar no estilo de vida e quando vejo resultados?
Foque em treino de força, sono regular, perda de gordura e menos álcool. Muitas pessoas notam melhora em 4 a 12 semanas, com constância.
